What is the Diagnostic Value of Computed Tomography in Pre-school Children with Minor Head Injuries

In this study, we evaluated whether computed tomography (CT) examination would be required or not, based on complaints and findings after minor head trauma in pre-school children. Methods: In our retrospective study, the history of pre-school patients with minor head trauma, physical examination findings, Glasgow coma scale, cranial radiography, CT findings, and injury were evaluated retrospectively. The duration of unconsciousness and amnesia, presence of post-traumatic seizure, history of vomiting, and presence of scalp injury/hematoma were examined in the patient’s records. Clinical and radiological information was obtained retrospectively, and patients were re-evaluated one year later by phone. The fractures, edema, contusion, pneumocephalus, epidural hematoma, subdural hematoma, intraparenchymal hematoma, and intraventricular hemorrhage were evaluated on CT examination. Results: Between May 2014 and May 2018, 884 patients under 7 years of age with minor head injuries were evaluated in the emergency department. Among these, anterior-posterior and lateral cranial radiography and CT were performed in 262 patients. None of the patients had neurological deficits. Scalp laceration/ hematoma was detected in 36 (16%) patients. Fifty-two (24%) patients vomited once, whereas 12 (5%) and 5 (2%) vomited twice and thrice, respectively. A loss of consciousness (LOC) duration of <5 min was observed in 25 (11%) patients. None of the patients had a history of LOC duration of more than 5 min. However, all three patients with skull fracture had a history of LOC. Conclusion: We believe that clinical examination and other imaging methods may reduce the need for CT evaluation in pre-school childhood patients with minor head trauma.

Bu çalışmada, okul öncesi dönemdeki çocuklarda minör kafa travması sonrası şikayet ve bulgulara göre, bilgisayarlı tomografi (BT) incelemesinin gerektirip, gerektirmediğini değerlendirdik. Yöntem: Retrospektif çalışmamızda, minör kafa travması geçiren okul öncesi dönemdeki hastalar öyküsü, fizik muayene bulguları, Glasgow koma skalası, kafa grafisi ve BT bulguları, yaralanmaları geriye dönük olarak değerlendirildi. Hastarın kayıtlarından bilinç kaybının ve amnezinin süresi, post-travmatik nöbetin varlığı, kusma öyküsü ve skalp yaralanması/hematomun varlığı incelendi. Klinik ve radyolojik bilgiler retrospektif olarak elde edildi, hastalar bir yıl sonar telefon ile tekrar değerlendirildi. Kırık, ödem, kontüzyo, pnömosefalus, epidural hematom, subdural hematom, intraparankimal hematom ve intraventriküler hematom BT ile değerlendirildi. Bulgular: 2014 Mayıs ve 2018 Mayıs arasında acil servisde minor kafa travmalı 7 yaşından küçük 884 hasta değerlendirildi. Bunlar arasında, 262 hastaya aneterior-posterior ve lateral kafa grafisi ve BT çekildi. Hastaların hiçbirinde nörolojik sorun yok idi. Skalp yaralanması/hematom hastaların 36’sında (%16) tespit edildi. Elli iki (%24) hasta bir kes kusmuş, 12 (%5) hastanın iki kez kusarmuş, 5 (%2) hasta üç kez kusmuş. Hiçbir hastada beş dakikadan kısa süren şuur kaybı olmadı. Bununla birlikte kafa tası kırığı olan üç hastada şuur kaybı öyküsü vardı. Sonuç: Biz minör kafa travması geçiren okul öncesi çocukluk çağındaki hastalarda, klinik muayene ve diğer görüntüleme yöntemlerinin BT değerlendirilmesine ihtiyacı azaltabileceğini düşündük.