Assessment of the Diagnostic and Prognostic Value of the Serum Netrin-1 Level in Patients Presenting the Emergency Department with Sepsis

Sepsis affects approximately 50 million people across the world each year and causes 11 million deaths. Many biomarkers have been investigated for the early diagnosis of sepsis and patient responses to infection and treatment, as well as to help clinicians predict risk and plan treatment. Netrin-1 plays an important role by directing the migration of neutrophils, particularly monocytes, in inflamed tissue. This study aimed to determine whether Netrin-1 was an effective marker in the diagnosis, treatment follow-up, and prognosis evaluation of patients with sepsis and septic shock. Material and Method: This observational and prospective study was conducted at the emergency department with 121 individu - als over 18, including 71 patients diagnosed with sepsis and 50 healthy volunteers. The patients were further evaluated in two sub- groups: sepsis and septic shock. Blood samples were taken from the patient and control groups at the time of presentation and on the third day. Netrin-1 levels were examined in both groups. Results: The netrin-1 levels of the patients with sepsis and septic shock upon presentation to the hospital were significantly higher than the control group (p<0.0001). However, there was no signifi - cant difference between the netrin-1 levels measured at the time of presentation and on the third day in the sepsis and septic shock groups (p: 0.0522 and 0.0786, respectively). Neither the presenta- tion nor the third-day netrin-1 level had a statistically significant correlation with mortality (p=0.075 and 0.254, respectively). Conclusion: Our results showed that netrin-1 was an effective biomarker for diagnosing sepsis and septic shock. However, it was not a risk factor for mortality or clinical risk scores in patients with these conditions.

Sepsis; dünya çapında yıllık yaklaşık 50 milyon kişiyi etki - lemekte ve 11 milyon kişinin ölümüne neden olmaktadır. Sepsisin erken tanısı, hastanın enfeksiyona tepkisini, tedavinin yanıtını ve kli- nisyenin hasta riskini tahmin etmesine ve tedavinin planlanmasına yardımcı olmak için birçok biyobelirteç araştırılmıştır. Netrin-1, nöt- rofillerin ve özellikle de iltihaplı dokudaki monositlerin göçünü yön- lendirerek önemli bir rol oynar. Bu çalışmada sepsis ve septik şoklu hastalarda Netrin –1’in tanıda, tedavi takibinde ve prognozu gös - termede etkili bir belirteç olup olmadığını belirlemeyi amaçladık. Materyal ve Metod: Bu gözlemsel ve prospektif çalışma, acil ser- viste 18 yaş üstü 71 sepsis tanısı konan hasta ve 50 gönüllü olmak üzere 121 hasta ile yapılmıştır. Hastalar sepsis ve septik çok olarak ikiye ayrıldı. Hasta ve kontrol grubundan ilk başvuruda ve 3. gün kan örnekleri alındı. Her iki grupta da Netrin-1 düzeyleri çalışıldı. Bulgular: Sepsis ve septik şoklu hastaların hastaneye geliş net- rin-1 düzeyleri kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksek tespit edildi (p<0,0001). Ancak sepsis ve septik şoklu hastaların acil ser - vise geliş ve 3. gün netrin –1 düzeyleri arasında anlamlı fark yoktu (sırasıyla 0,0522 ve 0,0786) Hem acil servise başvuru Netrin-1 dü- zeyinin hem de 3. gün netrin-1 düzeyinin istatistiksel olarak morta- lite ile ilişkisi yoktu. (p sırasıyla: 0,075, 0,254) Sonuçlar: Sonuçlarımız Netrin-1 ‘in sepsis ve septik şok tanısında etkili bir biyobelirteç olduğunu göstermektedir. Ancak netrin –1’in sepsis ve septik şok tanılı hastalarda mortalitenin bir gösterisi ve klinik risk skorlamaları için risk faktörü olmadığını gösterdik.